Patologia ClínicaInterferentes pré-analíticos - hemólise e pseudo-hipercalemiaNível 2
Homem de 58 anos, assintomático, faz exames de rotina. A coleta foi demorada, com garrote mantido por mais de 3 minutos e o paciente abrindo e fechando a mão repetidamente. Resultados: creatinina 0,9 mg/dL (ref. 0,7-1,3 mg/dL); potássio 6,9 mEq/L (ref. 3,5-5,1 mEq/L). O laudo traz a observação "amostra com hemólise moderada". O eletrocardiograma feito no mesmo dia é normal, e ele não usa medicamentos.
Qual é a conduta laboratorial mais adequada?
ATratar como hipercalemia verdadeira e investigar hipoaldosteronismo com dosagem de renina e aldosterona
BSolicitar gasometria arterial para identificar acidose metabólica como causa da hipercalemia
CCentrifugar de novo a mesma amostra e repetir a dosagem de potássio nela
DLiberar o resultado após descontar do potássio um valor proporcional ao grau de hemólise
EConsiderar pseudo-hipercalemia e recolher a amostra com garroteamento breve, sem fechar a mão, e processamento rápido✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: hemólise da amostra, garrote prolongado e contração repetida da mão liberam potássio das células e causam pseudo-hipercalemia, o que combina com um paciente assintomático, de função renal normal e ECG normal. A conduta é recolher a amostra com técnica adequada antes de qualquer investigação. Investigar hipoaldosteronismo (A) ou acidose (B) a partir de um resultado provavelmente artefatual expõe o paciente a exames desnecessários. Centrifugar de novo a mesma amostra (C) não desfaz a hemólise. Não existe correção matemática confiável do potássio pelo grau de hemólise (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.