Patologia ClínicaValores de referência e valores críticosNível 1
Homem de 30 anos, saudável e sem queixas, faz um check-up com 20 exames bioquímicos diferentes. Dezenove vêm dentro da faixa de referência. A ALT veio em 45 U/L (ref. até 41 U/L). O exame físico é normal e ele não usa medicamentos nem álcool em excesso.
Considerando como os intervalos de referência costumam ser definidos, qual interpretação é correta?
AO intervalo costuma abranger os 95% centrais de indivíduos saudáveis, então resultados discretamente alterados em pessoas sadias são esperados, sobretudo quando se pedem muitos exames✓ correta
BO intervalo de referência inclui 100% dos indivíduos saudáveis, então qualquer valor fora dele indica doença hepática
CUm valor discretamente acima do limite é um valor crítico e deve ser comunicado imediatamente ao médico assistente
DUm resultado fora do intervalo indica erro analítico e deve ser descartado sem repetição
EO intervalo de referência é o ponto de corte de maior especificidade para doença hepática, e qualquer valor acima confirma hepatopatia
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o intervalo de referência costuma ser definido pelos 95% centrais de uma população saudável, de modo que cerca de 5% dos indivíduos sadios ficam fora dele em cada exame. Com 20 exames independentes, a probabilidade de ao menos um resultado alterado num indivíduo sadio passa de 60% (1 - 0,95^20). Por isso a alternativa B está errada. Valor crítico (C) é um resultado que traz risco imediato à vida, e não uma elevação discreta. O razoável é interpretar o resultado no contexto clínico e, se necessário, repetir o exame, sem descartá-lo nem tomá-lo como diagnóstico.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.