Patologia ClínicaLíquor - padrões de meningiteNível 2
Homem de 20 anos tem febre alta há 18 horas, cefaleia intensa, vômitos e rigidez de nuca. A punção lombar mostra:
- Aspecto: turvo
- Células: 2.800/mm³ (referência: até 5/mm³), com 90% de neutrófilos
- Proteína: 220 mg/dL (referência: 15 a 45 mg/dL)
- Glicose no líquor: 18 mg/dL, com glicemia simultânea de 110 mg/dL (relação líquor/sangue normal: acima de 0,6)
Qual padrão liquórico esses achados representam?
AMeningite bacteriana: pleocitose neutrofílica, proteína elevada e glicose muito baixa em relação à glicemia.✓ correta
BMeningite viral: pleocitose predominantemente neutrofílica, com glicose normal.
CMeningite tuberculosa: pleocitose neutrofílica intensa, típica da fase crônica.
DAcidente de punção, que explica a celularidade e a hipoglicorraquia.
ELíquor sem alterações significativas, considerando a glicemia elevada do paciente.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: pleocitose de milhares de células com predomínio de neutrófilos, proteína muito elevada e relação glicose líquor/sangue de cerca de 0,16 formam o padrão clássico da meningite bacteriana. Nesse caso, o Gram e a cultura do líquor ajudam a identificar o agente. A meningite viral costuma ter pleocitose linfocitária, menos intensa, com glicose normal (B). A tuberculosa tem predomínio linfomonocitário, proteína muito alta, glicose baixa e evolução subaguda (C). O acidente de punção traz hemácias e não causa hipoglicorraquia (D). Os achados estão claramente alterados (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.