Patologia ClínicaAutoimunidade - lúpus: anti-DNA e complementoNível 2
Mulher de 27 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 2 anos, apresenta edema de membros inferiores. A proteinúria de 24 horas é de 2 g (referência: até 150 mg/24 h). Suspeita-se de nefrite lúpica em atividade.
Quais exames ajudam mais a avaliar a atividade da doença nesse contexto?
ARepetir o FAN, pois o aumento do título acompanha a atividade da nefrite.
BPedir anti-Sm, cujos títulos variam de forma confiável com a atividade renal.
CPedir fator reumatoide e anti-CCP, que se elevam nas crises lúpicas.
DPedir apenas VHS, que é o marcador mais específico de atividade renal no lúpus.
EPedir anti-DNA de dupla hélice e complemento (C3 e C4).✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o anti-DNA de dupla hélice é específico do lúpus e costuma se elevar na atividade da doença, sobretudo na nefrite. O consumo de C3 e C4, com valores baixos, reflete a deposição de imunocomplexos, por isso esses três exames são usados juntos para acompanhar a atividade. O FAN serve para triagem diagnóstica e seu título não deve ser usado para monitorar atividade (A). O anti-Sm é muito específico para o diagnóstico, mas não varia de forma útil com a atividade (B). FR e anti-CCP se relacionam à artrite reumatoide (C), e a VHS é inespecífica (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.