Patologia ClínicaDiagnóstico de tuberculose - PPD e IGRANível 2
Técnica de enfermagem de 30 anos, vacinada com BCG na infância, faz exames admissionais num hospital. Está assintomática e tem radiografia de tórax normal. O serviço quer investigar infecção latente pelo M. tuberculosis.
Qual afirmação sobre a prova tuberculínica (PPD) e o IGRA está correta?
AUma enduração de 5 mm ou mais no PPD confirma tuberculose ativa e dispensa a investigação com escarro.
BO IGRA positivo indica doença ativa e dispensa a avaliação clínica e radiológica.
CO IGRA sofre interferência importante da BCG e, por isso, é inferior ao PPD em pessoas vacinadas.
DPPD e IGRA negativos excluem com segurança a tuberculose ativa, inclusive em imunossuprimidos.
EO IGRA não sofre interferência relevante da BCG, mas, como o PPD, não distingue infecção latente de doença ativa.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o IGRA usa antígenos (ESAT-6 e CFP-10) ausentes na cepa vacinal BCG e na maioria das micobactérias não tuberculosas, por isso não sofre a interferência vacinal que pode afetar o PPD (C está errada). Os dois testes medem resposta imune celular ao bacilo e não diferenciam infecção latente de doença ativa (A e B). Por isso, um teste positivo exige avaliação clínica e radiológica antes de se falar em infecção latente. Resultados negativos não excluem doença ativa, sobretudo em imunossuprimidos, nos quais pode haver anergia (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.