Patologia ClínicaDiagnóstico de tuberculose - TRM-TBNível 1
Homem de 42 anos tem tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de 6 kg. Nunca tratou tuberculose. Ele é atendido numa unidade de saúde de um município com acesso ao teste rápido molecular.
Segundo o Ministério da Saúde, qual é o exame inicial preferencial para o diagnóstico?
ACultura de escarro como exame único, aguardando o resultado em 6 a 8 semanas antes de qualquer outra investigação.
BProva tuberculínica (PPD), pois uma enduração de 10 mm ou mais confirma a tuberculose pulmonar.
CTeste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) no escarro, que detecta o DNA do M. tuberculosis e a resistência à rifampicina em poucas horas.✓ correta
DEnsaio de liberação de interferon-gama (IGRA) no sangue periférico.
EDosagem de adenosina deaminase (ADA) no soro.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: para casos novos de tuberculose pulmonar, o Ministério da Saúde recomenda o TRM-TB no escarro como exame diagnóstico inicial onde ele estiver disponível. O teste é mais sensível que a baciloscopia, dá o resultado em cerca de 2 horas e detecta resistência à rifampicina. A cultura continua importante como exame complementar e para o teste de sensibilidade, mas não deve ser o único exame, porque demora (A). PPD e IGRA (B e D) identificam infecção pelo bacilo e não diferenciam infecção latente de doença ativa. A ADA é útil em líquidos cavitários, como pleura e líquor, e não no soro (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.