Patologia ClínicaMetabolismo glicídico - HbA1c e suas limitaçõesNível 2
Mulher de 40 anos, obesa, tem esferocitose hereditária com hemólise crônica (reticulócitos de 8%, ref. 0,5-2%). Em duas ocasiões diferentes, a glicemia de jejum foi de 128 mg/dL e 132 mg/dL (ref. menor que 100 mg/dL). A hemoglobina glicada (HbA1c) foi de 5,2% (ref. menor que 5,7%).
Qual é a interpretação mais adequada desses resultados?
AA HbA1c normal exclui diabetes, e as glicemias alteradas provavelmente se devem a erro pré-analítico
BO diagnóstico de diabetes só pode ser feito com teste oral de tolerância à glicose, por haver discordância entre os exames
CA HbA1c está falsamente reduzida pela menor sobrevida das hemácias, e as duas glicemias de jejum de 126 mg/dL ou mais confirmam diabetes✓ correta
DA HbA1c está falsamente elevada pela hemólise, o que reforça o diagnóstico de diabetes
EDeve-se repetir a HbA1c em 3 meses e só confirmar diabetes se ela atingir 6,5% ou mais
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a HbA1c reflete a glicemia ao longo da vida das hemácias. Em anemias hemolíticas, com reticulocitose e meia-vida eritrocitária curta, ela fica falsamente baixa e não deve ser usada para diagnóstico. Segundo a SBD, duas glicemias de jejum de 126 mg/dL ou mais em dias diferentes bastam para diagnosticar diabetes, sem necessidade de TOTG (B). A hemólise reduz a HbA1c, não a eleva (D). Esperar a HbA1c atingir 6,5% (E) é insistir num exame sem validade nessa paciente.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.