Patologia ClínicaUrinálise - hematúria dismórfica e cilindrosNível 2
Menino de 9 anos tem edema palpebral, pressão arterial elevada para a idade e urina escura, cor de "coca-cola", duas semanas depois de uma faringite. Exame de urina tipo 1 (EAS): proteína 1+; nitrito negativo; esterase leucocitária negativa; hemácias 50 por campo (ref. até 3 por campo), 80% dismórficas, com acantócitos; presença de cilindros hemáticos.
Qual é a interpretação mais adequada do sedimento urinário?
AHematúria de origem vesical, pelo grande número de hemácias por campo
BHematúria por litíase urinária, pela coloração escura da urina
CInfecção do trato urinário, pela proteinúria e pela hematúria
DHemoglobinúria por hemólise intravascular, sem hemácias de origem renal
EHematúria de origem glomerular, indicada por hemácias dismórficas, acantócitos e cilindros hemáticos✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: hemácias dismórficas, sobretudo os acantócitos, e cilindros hemáticos mostram que o sangramento vem do glomérulo, porque os cilindros se formam nos túbulos. Junto com edema, hipertensão e faringite prévia, o quadro sugere glomerulonefrite pós-estreptocócica. Sangramentos de vias urinárias baixas ou por litíase (A, B) têm hemácias isomórficas e não formam cilindros hemáticos. Nitrito e esterase negativos falam contra infecção (C). Na hemoglobinúria (D), a tira dá positivo para sangue, mas o sedimento quase não tem hemácias.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.