Patologia ClínicaFunção renal - creatinina, cistatina C e TFG estimadaNível 2
Mulher de 78 anos, acamada, sarcopênica e com 42 kg, vai iniciar um medicamento de eliminação renal. Exames: creatinina 0,6 mg/dL (ref. 0,5-1,1 mg/dL); TFG estimada pela equação CKD-EPI com creatinina de 85 mL/min/1,73 m2. O médico suspeita que a função renal esteja superestimada.
Qual é a melhor estratégia laboratorial para estimar a TFG dessa paciente?
AUsar a ureia sérica, que sofre menos influência da massa muscular do que a creatinina
BCalcular a relação ureia/creatinina para corrigir o efeito da massa muscular
CDosar a cistatina C sérica e estimar a TFG por equação CKD-EPI com cistatina, isolada ou combinada à creatinina✓ correta
DRepetir a creatinina após jejum de 12 horas para eliminar a interferência da dieta
EDosar albumina urinária, que estima a TFG com mais precisão em idosos
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a creatinina depende da massa muscular, e em pessoas sarcopênicas ou acamadas fica baixa e superestima a TFG. A cistatina C sofre pouca influência da massa muscular, e as equações CKD-EPI com cistatina, isolada ou combinada à creatinina, estimam melhor a função renal nesses casos. A ureia (A) varia com a ingestão proteica, a hidratação e o catabolismo, e não é um bom marcador de TFG. A relação ureia/creatinina (B) ajuda a pensar em causa pré-renal, mas não estima a TFG. A albuminúria (E) indica lesão renal, não a filtração.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.