Patologia ClínicaMonitorização laboratorial de anticoagulantesNível 2
Mulher de 45 anos, com IMC de 45 kg/m2 e doença renal crônica (TFG estimada de 28 mL/min/1,73 m2), está em anticoagulação terapêutica com enoxaparina por trombose venosa profunda. A equipe quer saber se o nível de anticoagulação está adequado.
Qual é o exame laboratorial mais apropriado para monitorar esse tratamento?
ATempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
BAtividade anti-Xa calibrada para heparina de baixo peso molecular✓ correta
CTempo de protrombina com INR
DTempo de sangramento
ED-dímero seriado
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a heparina de baixo peso molecular age sobretudo contra o fator Xa, e, quando é preciso monitorá-la (obesidade grave, insuficiência renal, gestação), usa-se a atividade anti-Xa calibrada para HBPM. O TTPa (A) mal se altera com HBPM e serve para monitorar a heparina não fracionada. O INR (C) é usado para os antagonistas da vitamina K, como a varfarina. O tempo de sangramento (D) avalia hemostasia primária, e o D-dímero (E) não mede o efeito anticoagulante.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.