Patologia ClínicaCoagulograma - teste de mistura e hemofiliasNível 2
Menino de 7 anos tem hemartrose no joelho após um trauma leve. Um tio materno teve sangramentos articulares de repetição. Exames: TP 12 s (ref. 10-14 s; INR 1,0); TTPa 72 s (ref. 25-35 s); plaquetas 260.000/mm3 (ref. 150.000-450.000/mm3). No teste de mistura com plasma normal (1:1), o TTPa cai para 33 s.
Qual é a próxima etapa mais adequada da investigação?
ADosagem da atividade dos fatores VIII e IX✓ correta
BPesquisa de anticoagulante lúpico
CDosagem da atividade do fator VII
DAgregação plaquetária e tempo de sangramento como passo inicial
EDosagem de fibrinogênio e D-dímero
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: TTPa prolongado com TP normal que se corrige no teste de mistura indica deficiência de fator da via intrínseca. Hemartrose em menino com tio materno afetado sugere hemofilia A ou B, ligada ao X, o que pede dosagem dos fatores VIII e IX. Se o fator VIII estiver baixo, convém dosar também o fator de von Willebrand. O anticoagulante lúpico (B) é um inibidor, e o TTPa não se corrigiria na mistura. A deficiência de fator VII (C) prolongaria o TP. A agregação plaquetária (D) avalia defeitos de hemostasia primária, que não combinam com hemartrose e TTPa alterado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.