Patologia ClínicaSérie branca - reação leucemoide e desvio à esquerdaNível 2
Homem de 60 anos está internado com pneumonia lobar, febre e taquicardia. Hemograma: leucócitos 58.000/mm3 (ref. 4.000-11.000/mm3), com 18% de bastonetes, 4% de metamielócitos e 2% de mielócitos; sem blastos; basófilos 0%; eosinófilos 1%; hemoglobina 13 g/dL; plaquetas 380.000/mm3. O esfregaço mostra granulações tóxicas, corpúsculos de Döhle e vacúolos citoplasmáticos nos neutrófilos.
Qual é a interpretação mais adequada?
ALeucemia mieloide crônica, pois leucocitose acima de 50.000/mm3 com desvio até mielócitos é diagnóstica
BLeucemia aguda, pela presença de células imaturas no sangue periférico
CReação leucemoide neutrofílica secundária à infecção, sustentada pelas alterações tóxicas e pela ausência de basofilia e de blastos✓ correta
DLeucocitose por desmarginação de neutrófilos causada por estresse, sem desvio à esquerda
EQuadro leucoeritroblástico por infiltração medular, pela presença de mielócitos
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: leucocitose acima de 50.000/mm3 com desvio escalonado à esquerda, granulações tóxicas, corpúsculos de Döhle e vacúolos, num paciente com infecção bacteriana grave, caracteriza reação leucemoide. Na LMC (A), costumam aparecer basofilia, eosinofilia, mielócitos aumentados sem alterações tóxicas e esplenomegalia, e o diagnóstico é confirmado pela pesquisa de BCR-ABL. Não há blastos que sugiram leucemia aguda (B). A desmarginação (D) causa leucocitose discreta, sem formas jovens. O quadro leucoeritroblástico (E) exigiria eritroblastos circulantes e, em geral, citopenias.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.