Patologia ClínicaPseudoplaquetopenia por EDTANível 1
Homem de 40 anos, assintomático, faz exames pré-operatórios para uma herniorrafia eletiva. Não tem história de sangramento, e o exame físico é normal, sem petéquias. O hemograma em tubo com EDTA mostra plaquetas de 38.000/mm3 (ref. 150.000-450.000/mm3), com hemoglobina e leucócitos normais. Um hemograma de 6 meses atrás era normal. A revisão do esfregaço mostra numerosos agregados plaquetários.
Qual é o próximo passo mais adequado?
AIndicar mielograma para avaliar a produção de plaquetas
BProgramar transfusão de plaquetas antes da cirurgia
CIniciar investigação de púrpura trombocitopênica imune com pesquisa de anticorpos antiplaquetários
DSolicitar sorologias para HIV e hepatite C como causa da plaquetopenia
ERepetir a contagem em amostra colhida em tubo com citrato e revisar o esfregaço✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: plaquetopenia isolada e assintomática, com agregados plaquetários no esfregaço de amostra em EDTA, sugere pseudoplaquetopenia induzida pelo EDTA, um artefato in vitro. A conduta é recontar em tubo com outro anticoagulante (citrato, corrigindo pela diluição) e checar o esfregaço. Mielograma (A), investigação de PTI (C) ou sorologias (D) antes de excluir o artefato levam a exames desnecessários. Transfundir plaquetas (B) seria tratar um número falso.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.