Diagnóstico Clínico por ImagemRadiologia pediátrica: intussuscepção na USNível 2
Lactente de 9 meses, previamente saudável, tem crises de choro intenso com flexão das pernas sobre o abdome, intercaladas com períodos de letargia, além de vômitos e evacuação com muco e sangue em 'geleia de framboesa'. Ao exame, palpa-se uma massa alongada, em 'salsicha', no hipocôndrio direito.
Qual é o exame de imagem inicial de escolha e o achado esperado?
ARadiografia simples de abdome, mostrando pneumoperitônio sob as cúpulas
BTomografia de abdome com contraste, mostrando o sinal do redemoinho dos vasos mesentéricos
CSeriografia esôfago-estômago-duodeno, mostrando canal pilórico alongado e afilado
DUltrassonografia de abdome, mostrando oliva pilórica com espessamento da musculatura
EUltrassonografia de abdome, mostrando imagem em alvo (anéis concêntricos hipoecoicos e hiperecoicos) no corte transversal e em 'pseudorrim' no corte longitudinal✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: na intussuscepção (ou invaginação) ileocólica, a US é o exame inicial de escolha, pois tem alta acurácia e não usa radiação. O segmento invaginado aparece, no corte transversal, como camadas concêntricas de parede intestinal e gordura mesentérica alternadas (o 'sinal do alvo') e, no longitudinal, como 'pseudorrim'. Se não houver peritonite nem perfuração, a redução pode ser feita com enema hidrostático ou pneumático guiado por imagem. O sinal do redemoinho na TC (B) é típico de volvo do intestino médio. As alternativas C e D descrevem estenose hipertrófica do piloro, que acomete lactentes de algumas semanas, com vômitos não biliosos em jato e sem sangue nas fezes.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.