Diagnóstico Clínico por ImagemEscroto: torção testicular no DopplerNível 1
Adolescente de 14 anos acordou com dor intensa e súbita no hemiescroto esquerdo há 3 horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame, o testículo esquerdo está elevado e horizontalizado, e o reflexo cremastérico está ausente desse lado. A ultrassonografia com Doppler colorido mostra testículo esquerdo aumentado, com ecotextura heterogênea e ausência de fluxo sanguíneo intratesticular. O testículo direito tem fluxo normal, e o cordão espermático esquerdo tem aspecto espiralado.
Qual é a interpretação e a conduta?
ATorção testicular, com indicação de exploração cirúrgica de urgência✓ correta
BOrquiepididimite aguda, com indicação de antibioticoterapia e analgesia
CTorção de apêndice testicular, com indicação de analgesia e repouso
DHidrocele aguda, com indicação de punção esvaziadora
EVaricocele sintomática, com indicação de correção eletiva
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: ausência de fluxo intratesticular ao Doppler, cordão espermático espiralado (o 'sinal do redemoinho') e quadro clínico de dor súbita com reflexo cremastérico ausente confirmam a torção testicular. A conduta é a exploração cirúrgica imediata, porque a chance de salvar o testículo cai muito depois de cerca de 6 horas, e o exame de imagem nunca deve atrasar a cirurgia quando a suspeita clínica é alta. Na orquiepididimite (B), o Doppler mostra o oposto: aumento do fluxo (hiperemia) no epidídimo e no testículo. A hidrocele (D) aparece como coleção anecoica ao redor de um testículo com fluxo normal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.