Diagnóstico Clínico por ImagemPelve feminina: gravidez ectópica na US transvaginalNível 1
Mulher de 27 anos, com atraso menstrual de 7 semanas, relata dor pélvica à direita e sangramento vaginal discreto. Está hemodinamicamente estável. O beta-hCG sérico é de 3.500 mUI/mL. A ultrassonografia transvaginal mostra útero sem saco gestacional e com endométrio espessado. Há uma massa anexial direita heterogênea, separada do ovário, com anel periférico hiperecoico, e pequena quantidade de líquido livre com ecos finos no fundo de saco posterior.
Qual é o diagnóstico mais provável?
AGestação intrauterina inicial ainda não visível, sendo suficiente repetir a ultrassonografia em uma semana
BGravidez ectópica tubária✓ correta
CCisto de corpo lúteo hemorrágico após aborto completo
DTorção ovariana
EMioma uterino subseroso pediculado
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: com beta-hCG acima do nível em que a US transvaginal costuma mostrar o saco gestacional intrauterino, a ausência desse saco associada a uma massa anexial separada do ovário (o 'anel tubário') é altamente sugestiva de gravidez ectópica. O líquido livre com ecos finos corresponde a sangue no peritônio (hemoperitônio). O corpo lúteo (C) fica dentro do ovário e se move junto com ele, enquanto a ectópica tubária se separa do ovário à compressão com o transdutor. Considerar uma gestação intrauterina não visível com esse nível de beta-hCG e essa massa anexial (A) atrasaria um diagnóstico potencialmente fatal. O mioma (E) é uma massa sólida em continuidade com o miométrio.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.