Diagnóstico Clínico por ImagemFígado: lesões focais na TC (hepatocarcinoma vs hemangioma)Nível 2
Homem de 60 anos, com cirrose por hepatite C, faz ultrassonografia semestral de vigilância, que mostrou um nódulo novo de 3 cm no lobo direito. Na tomografia de abdome multifásica, o nódulo é hiperatenuante em relação ao parênquima na fase arterial tardia, torna-se hipoatenuante nas fases portal e de equilíbrio (lavagem do contraste, ou washout) e apresenta uma cápsula periférica que realça na fase tardia.
Qual é o diagnóstico mais provável?
ACarcinoma hepatocelular✓ correta
BHemangioma hepático
CMetástase hepática hipovascular
DCisto hepático simples
ENódulo regenerativo da cirrose
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: em paciente cirrótico, um nódulo de 1 cm ou mais com hiper-realce arterial, washout nas fases portal ou tardia e cápsula realçante tem padrão típico de carcinoma hepatocelular. Esse padrão permite o diagnóstico sem biópsia, o que corresponde à categoria mais alta do LI-RADS. O hemangioma (B) tem realce periférico, nodular e descontínuo na fase arterial, com preenchimento centrípeto progressivo e sem washout. A metástase hipovascular (C) é hipoatenuante em todas as fases e é incomum no fígado cirrótico. O cisto simples (D) tem atenuação de água e não realça. O nódulo regenerativo (E) não costuma ter hiper-realce arterial nem washout.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.