Diagnóstico Clínico por ImagemAbdome agudo obstrutivo: volvo de sigmoide na radiografiaNível 1
Homem de 78 anos, institucionalizado, com doença de Parkinson e constipação crônica, apresenta distensão abdominal acentuada e parada de eliminação de fezes e flatos há 2 dias, com dor leve. A radiografia simples de abdome mostra uma alça colônica muito distendida, em forma de U invertido, com uma linha densa central formada pelas paredes justapostas. A alça parte da pelve e se dirige ao quadrante superior direito, e não há gás na ampola retal.
Qual é o diagnóstico mais provável?
AVolvo de ceco
BVolvo de sigmoide✓ correta
CObstrução de intestino delgado por bridas
DPseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)
EÍleo paralítico difuso
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a alça de sigmoide torcida sobre o próprio mesentério forma o sinal do 'grão de café' (ou do U invertido). A alça tem origem pélvica, as paredes mediais encostadas formam a linha central, e o cólon distal à torção não tem gás. O quadro é típico de idosos institucionalizados, constipados e com doença neurológica. No volvo de ceco (A), a alça dilatada costuma partir do quadrante inferior direito em direção ao epigástrio ou ao quadrante superior esquerdo, muitas vezes com distensão do delgado. Na síndrome de Ogilvie (D), a dilatação é difusa e há gás até o reto, sem ponto de torção.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.