Diagnóstico Clínico por ImagemFraturas no idoso: fratura oculta do quadrilNível 2
Mulher de 82 anos caiu da própria altura e agora tem dor inguinal direita e não consegue apoiar o membro. As radiografias da bacia e do quadril direito em AP e perfil não mostram traço de fratura. A dor e a incapacidade persistem mesmo com analgesia.
Qual é o próximo exame mais adequado?
ANenhum exame, com alta e analgesia, pois a radiografia foi normal
BCintilografia óssea na mesma hora
CUltrassonografia do quadril
DRessonância magnética do quadril sem contraste✓ correta
ENova radiografia do quadril em 10 a 14 dias, com seguimento ambulatorial
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: em idosos com suspeita clínica forte de fratura do quadril e radiografia normal, a RM sem contraste é o exame de escolha, com sensibilidade muito alta para fratura oculta do colo femoral. Quando a RM é contraindicada ou não está disponível, a TC é a alternativa. Dar alta (alternativa A) ou adiar a investigação (alternativa E) aumenta o risco de desvio da fratura e de complicações como a necrose avascular. A cintilografia pode demorar dias para se tornar positiva no idoso e é pouco específica. A US não avalia bem a cortical óssea do colo femoral.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.