Diagnóstico Clínico por ImagemImagem do trauma da coluna: radiografia versus TC versus RMNível 2
Homem de 35 anos é trazido após colisão de moto em alta velocidade. Está consciente (Glasgow 15), hemodinamicamente estável, sem déficit neurológico, mas refere dor cervical posterior e tem dor à palpação da linha média da coluna cervical. Está com colar cervical.
Qual é o exame de imagem inicial mais adequado para avaliar a coluna cervical?
ARadiografia da coluna cervical em três incidências (AP, perfil e transoral)
BRessonância magnética da coluna cervical como primeiro exame
CNenhum exame, pois o paciente está consciente e sem déficit neurológico
DRadiografias dinâmicas em flexão e extensão da coluna cervical
ETomografia computadorizada da coluna cervical sem contraste✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: no adulto com trauma de alta energia e dor à palpação da linha média (critério NEXUS positivo), o exame inicial recomendado é a TC da coluna cervical sem contraste. A TC é muito mais sensível que a radiografia para fraturas, principalmente na transição craniocervical e cervicotorácica. A alternativa C está errada porque a dor na linha média já indica imagem, mesmo com o paciente consciente. A RM fica reservada para déficit neurológico ou suspeita de lesão ligamentar ou medular. As radiografias dinâmicas são inadequadas e perigosas na fase aguda.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.