Diagnóstico Clínico por ImagemPET-CT com FDG: princípio e falso-positivosNível 2
Homem de 58 anos, tabagista, tem nódulo pulmonar sólido de 2 cm no lobo superior esquerdo. O PET-CT com FDG (fluordesoxiglicose marcada com flúor-18) mostra captação intensa no nódulo. A biópsia guiada por TC mostra granuloma com necrose caseosa e pesquisa de BAAR positiva, sem células neoplásicas.
Qual é a explicação mais adequada para a captação de FDG nesse caso?
AO FDG se liga especificamente a células neoplásicas, então a biópsia certamente não atingiu o tumor
BO FDG mede o fluxo sanguíneo regional, que está aumentado em qualquer nódulo maior que 1 cm
CO FDG é um análogo da glicose captado por células com alto metabolismo glicolítico, como células inflamatórias ativadas, o que gera falso-positivos em infecções e granulomas✓ correta
DO FDG se deposita em áreas de calcificação, que são comuns nos granulomas tuberculosos
EA captação de FDG reflete atividade osteoblástica e indica metástase óssea adjacente ao nódulo
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o FDG é um análogo da glicose. Ele entra nas células por transportadores de glicose e fica retido depois de ser fosforilado, então marca tecidos com consumo de glicose elevado. Além das células tumorais, macrófagos e linfócitos ativados também consomem muita glicose, por isso tuberculose, sarcoidose e outras infecções e inflamações podem causar falso-positivos. A alternativa A está errada porque o FDG não é específico para câncer. As alternativas B e D descrevem mecanismos que não são os do FDG. A atividade osteoblástica é o que a cintilografia óssea avalia, e não o PET com FDG.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.