Enfermagem Obstétrica e NeonatalIntercorrências puerperais - hemorragia pós-partoNível 3
Puérpera de 34 anos, G4P4A0, 20 minutos após parto normal de recém-nascido com 4.100 g. A técnica de enfermagem chama a enfermeira por sangramento vaginal abundante. Ao exame: útero amolecido, acima da cicatriz umbilical; frequência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 x 60 mmHg; pele pálida e fria.
Assinale a alternativa que interpreta corretamente o caso e indica a conduta inicial de enfermagem.
AÍndice de choque de 0,75, considerado normal; manter observação de rotina do quarto período.
BÍndice de choque de 1,3; causa provável é laceração do canal, sendo prioridade suturar antes de avaliar o útero.
CÍndice de choque de 1,3, sugestivo de atonia uterina; massagem uterina, acionar a equipe e preparar uterotônicos.✓ correta
DÍndice de choque de 1,3, indicativo de retenção placentária; realizar tração vigorosa do cordão umbilical.
EÍndice de choque de 0,75, calculado pela pressão sistólica dividida pela frequência; apenas reavaliar em 1 hora.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa correta associa índice de choque elevado à atonia uterina. O índice de choque é a frequência cardíaca dividida pela pressão sistólica (120/90 = 1,3); valores a partir de 0,9 indicam perda sanguínea significativa e necessidade de ação imediata, segundo as recomendações do Ministério da Saúde e da OPAS. Útero amolecido e acima da cicatriz umbilical em multípara com feto macrossômico aponta para alteração de tônus, o mais comum dos 4 Ts (tônus, trauma, tecido e trombina). A conduta inicial é massagem uterina, pedir ajuda, acesso venoso e uterotônicos conforme protocolo. O valor 0,75 resulta da inversão da fórmula, e a placenta já foi expulsa, o que afasta retenção placentária como causa principal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.