Enfermagem Obstétrica e NeonatalSíndromes hemorrágicas da segunda metade - placenta préviaNível 2
Renata, 36 anos, com 32 semanas de gestação e duas cesarianas anteriores, chega ao pronto atendimento obstétrico com sangramento vaginal vermelho vivo, indolor, que começou em repouso. O útero está relaxado à palpação, os batimentos cardiofetais (BCF) são de 144 batimentos por minuto e os sinais vitais estão estáveis.
Qual é a conduta de enfermagem adequada?
ARealizar toque vaginal para avaliar a dilatação e identificar a origem do sangramento.
BNão realizar toque vaginal, monitorar sinais vitais, sangramento e BCF, comunicar o médico e providenciar a ultrassonografia.✓ correta
CSuspeitar de descolamento prematuro de placenta e realizar amniotomia imediatamente.
DOrientar repouso em casa e retorno ao pré-natal em 7 dias.
EIniciar infusão de ocitocina para conter o sangramento.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: sangramento vermelho vivo, indolor e de repetição, com útero relaxado, em mulher com cesarianas anteriores, sugere placenta prévia. Nessa suspeita, o toque vaginal deve ser evitado, porque pode descolar a placenta e provocar hemorragia grave (erro da alternativa A). O quadro não sugere descolamento prematuro de placenta, que costuma ter dor e útero hipertônico, e a amniotomia não é conduta de enfermagem (C). A gestante precisa ficar em observação hospitalar, e não ser liberada (D). A ocitocina não é indicada (E). O diagnóstico é confirmado pela ultrassonografia, conforme o Manual de Gestação de Alto Risco.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.