PediatriaDoença falciforme - febre e complicações agudasNível 3
Menina de 3 anos com doença falciforme (HbSS), em acompanhamento regular, é levada ao pronto-socorro com febre de 39 °C há 4 horas. Está em bom estado geral, hidratada, sem desconforto respiratório e sem foco infeccioso identificável ao exame. O baço não é palpável e a criança está acianótica e corada como de costume.
Qual é a conduta mais adequada?
AAntitérmico e observação no domicílio por 48 horas, com retorno se a febre persistir.
BAvaliação imediata com hemograma, reticulócitos e hemocultura, e início de antibiótico parenteral empírico (como ceftriaxona) sem aguardar os resultados.✓ correta
CTransfusão de concentrado de hemácias imediata, por tratar-se de crise falciforme.
DColetar exames e aguardar o resultado da hemocultura para iniciar antibiótico, evitando o uso desnecessário.
EHidratação venosa com o dobro da manutenção e analgesia com opioide.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. Crianças com anemia falciforme têm asplenia funcional precoce e alto risco de sepse fulminante por germes encapsulados, sobretudo o pneumococo. Por isso, febre de 38,5 °C ou mais é uma urgência: avaliação imediata, hemograma com reticulócitos, hemocultura e antibiótico parenteral empírico, como ceftriaxona, sem aguardar resultados. O bom estado geral não afasta a bacteremia. A transfusão não é indicada sem anemia aguda grave ou outra complicação. A hiper-hidratação pode precipitar síndrome torácica aguda, e não há dor que justifique opioide. Referência: Ministério da Saúde, Doença Falciforme: condutas básicas para tratamento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.