PediatriaCrescimento - baixa estaturaNível 2
Menino de 7 anos é trazido pela mãe, que está preocupada porque ele é 'o menor da turma'. Nasceu a termo, com peso e comprimento adequados. Nas curvas da OMS, a estatura para a idade está em escore z -2,3 e segue paralela ao mesmo canal desde os 2 anos; o IMC para a idade está em escore z 0. A velocidade de crescimento no último ano foi de 6 cm/ano. O pai mede 1,60 m e a mãe 1,50 m. O exame físico não mostra dismorfismos e ele é pré-púbere. A idade óssea é compatível com a idade cronológica.
Qual o diagnóstico mais provável?
AAtraso constitucional do crescimento e da puberdade.
BDeficiência de hormônio do crescimento.
CHipotireoidismo adquirido.
DBaixa estatura familiar.✓ correta
EDesnutrição crônica.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a baixa estatura familiar se caracteriza por crescimento em canal baixo, porém paralelo, velocidade de crescimento normal para a idade, pais baixos (estatura-alvo de cerca de 1,61 m) e idade óssea compatível com a idade cronológica. No atraso constitucional (A), a idade óssea está atrasada e costuma haver história familiar de puberdade tardia. Na deficiência de GH (B) e no hipotireoidismo (C), há queda progressiva de canal, velocidade de crescimento reduzida e idade óssea atrasada; no hipotireoidismo, o peso tende a ficar preservado ou aumentado. Na desnutrição crônica (E), o IMC ou o peso para a estatura estariam baixos, e não em escore z 0. Referências: curvas da OMS e Caderneta da Criança (MS); Tratado de Pediatria da SBP.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.