PediatriaIcterícia neonatal - doença hemolíticaNível 2
Recém-nascido a termo, 3.300 g, com 18 horas de vida, apresenta icterícia até a região abdominal. Está em aleitamento materno, ativo, sem visceromegalias. A mãe é primigesta, tipo O Rh positivo; o RN é tipo A Rh positivo, com teste de Coombs direto positivo.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
AIcterícia fisiológica.
BIcterícia associada ao leite materno.
CDoença hemolítica por incompatibilidade Rh.
DDoença hemolítica por incompatibilidade ABO.✓ correta
EAtresia de vias biliares.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: icterícia nas primeiras 24 horas de vida é sempre patológica. Mãe O com RN A e Coombs direto positivo caracteriza doença hemolítica por incompatibilidade ABO, que pode ocorrer já na primeira gestação, porque mães do grupo O têm anticorpos anti-A e anti-B naturais da classe IgG. A icterícia fisiológica (A) aparece depois de 24 horas, e a associada ao leite materno (B) é tardia, a partir da primeira semana. A incompatibilidade Rh (C) está excluída, pois mãe e RN são Rh positivos. A atresia biliar (E) causa hiperbilirrubinemia direta, com acolia e colúria, e se manifesta depois das primeiras semanas. A conduta inclui dosar bilirrubina total e frações, hemoglobina e reticulócitos e indicar fototerapia pelas curvas da SBP para idade gestacional e horas de vida.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.