PediatriaGlomerulonefrite pós-estreptocócica (síndrome nefrítica)Nível 2
Menino de 8 anos tem edema palpebral há 3 dias e urina cor de "coca-cola". Teve faringoamigdalite há 2 semanas. Ao exame: edema leve de face e membros inferiores e pressão arterial de 130/85 mmHg (acima do percentil 95 para idade, sexo e estatura). Urina tipo 1: hematúria com hemácias dismórficas, cilindros hemáticos e proteinúria leve. C3 reduzido, creatinina discretamente elevada e potássio normal. Diurese preservada.
Qual é a conduta mais adequada?
APrednisolona 2 mg/kg/dia por via oral por 6 semanas.
BBiópsia renal imediata, antes de qualquer tratamento.
CRestrição de sódio e líquidos e diurético de alça para controle da hipervolemia e da hipertensão, com acompanhamento clínico e do complemento.✓ correta
DHidratação venosa generosa para proteger a função renal.
EAntibiótico por via intravenosa por 14 dias, por ser o tratamento que cura a glomerulonefrite.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. Síndrome nefrítica (hematúria, edema e hipertensão) 1 a 3 semanas após faringite, com C3 baixo, sugere glomerulonefrite pós-estreptocócica. O tratamento é de suporte, com restrição hidrossalina e diurético de alça, pois a hipertensão decorre de hipervolemia. Espera-se a normalização do C3 em até 8 semanas. O corticoide é o tratamento da síndrome nefrótica, não da GNPE. A biópsia fica para evolução atípica, como C3 persistentemente baixo além de 8 semanas ou perda progressiva da função renal. O antibiótico pode erradicar o estreptococo, mas não altera o curso da nefrite, e a hidratação generosa agravaria a hipervolemia. Referência: SBP, Departamento de Nefrologia; Tratado de Pediatria.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.