PediatriaAnafilaxia na criançaNível 2
Menino de 6 anos, 20 kg, comeu doce com amendoim numa festa e, 15 minutos depois, apresentou urticária generalizada, edema de lábios, rouquidão, tosse, sibilos e um episódio de vômito. Ao exame: FR 32 irpm, sibilos difusos, SpO2 94%, FC 130 bpm e pressão arterial normal para a idade.
Qual é a primeira medida terapêutica?
AAdrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa, 0,01 mg/kg (0,2 mg), podendo repetir em 5 a 15 minutos se necessário.✓ correta
BAnti-histamínico por via intravenosa e observação por 1 hora antes de decidir pela adrenalina.
CHidrocortisona por via intravenosa como primeira medida, por ser o tratamento mais eficaz contra o edema.
DAdrenalina por via subcutânea no braço, 0,01 mg/kg.
EAdrenalina por via intravenosa em bolus, 0,1 mg/kg.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. Reação de início agudo após exposição a alérgeno, com acometimento cutâneo, respiratório e gastrointestinal, caracteriza anafilaxia, e a adrenalina intramuscular na coxa (0,01 mg/kg, máximo de 0,3 mg na criança) é a primeira e mais importante medida. Anti-histamínicos e corticoides são coadjuvantes, não agem a tempo sobre a obstrução de via aérea e nunca devem atrasar a adrenalina. A via subcutânea tem absorção mais lenta e irregular. A adrenalina intravenosa em bolus, ainda mais nessa dose, causa arritmias graves e fica restrita ao choque refratário, em infusão titulada. Referências: ASBAI/SBP, Guia de Anafilaxia; World Allergy Organization.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.