PediatriaParada cardiorrespiratória pediátrica (PALS)Nível 3
Lactente de 8 meses, 8 kg, é encontrado irresponsivo e sem respiração no pronto-atendimento. Não há pulso braquial palpável. Dois socorristas iniciam a reanimação cardiopulmonar com bolsa-válvula-máscara, ainda sem via aérea avançada, e o monitor mostra assistolia. Um acesso intraósseo acaba de ser obtido.
Segundo as diretrizes de suporte avançado de vida em pediatria da American Heart Association (AHA 2025), qual é a próxima conduta?
ADesfibrilação com 2 J/kg (16 J), seguida de 2 minutos de RCP.
BAmiodarona 5 mg/kg (40 mg) por via intraóssea em bolus.
CEpinefrina 0,1 mg/kg (0,8 mg) por via intraóssea, dose única.
DAtropina por via intraóssea e interrupção das compressões para checar o pulso a cada minuto.
EEpinefrina 0,01 mg/kg (0,08 mg) por via intraóssea, repetida a cada 3 a 5 minutos, mantendo RCP de alta qualidade na relação 15:2.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. A assistolia é um ritmo não chocável, e as diretrizes pediátricas da AHA recomendam RCP de alta qualidade (15:2 com dois socorristas, sem via aérea avançada) e epinefrina 0,01 mg/kg por via IV ou IO o mais cedo possível, repetida a cada 3 a 5 minutos. Desfibrilação e amiodarona são indicadas apenas na fibrilação ventricular ou na taquicardia ventricular sem pulso. A dose de 0,1 mg/kg é a da via endotraqueal e é dez vezes maior que a dose IO, um erro grave de cálculo. A atropina não faz parte do algoritmo de PCR, e as pausas para checar o ritmo e o pulso devem ocorrer a cada 2 minutos, não a cada minuto. Referências: American Heart Association, Diretrizes de RCP e ACE 2025 (Suporte Avançado de Vida em Pediatria); SBP.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.