PediatriaDoença de KawasakiNível 3
Menino de 3 anos tem febre diária de até 39,5 °C há 6 dias, sem melhora com amoxicilina iniciada há 3 dias. Ao exame: hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato, lábios avermelhados e fissurados, língua em framboesa, exantema polimorfo no tronco, edema endurado de mãos e pés e linfonodo cervical unilateral de 2 cm. O teste rápido para estreptococo é negativo.
Qual é a conduta mais adequada?
ATrocar o antibiótico por amoxicilina com clavulanato e reavaliar em 48 horas.
BInternar, solicitar ecocardiograma e iniciar imunoglobulina intravenosa associada a ácido acetilsalicílico.✓ correta
CPenicilina G benzatina em dose única, por tratar-se de escarlatina.
DPrednisolona por via oral isolada e alta, com retorno em 1 semana.
EAguardar até o 10º dia de febre para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento específico.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. Febre por 5 dias ou mais com 4 ou mais critérios clínicos (alterações conjuntivais, orais, exantema, alterações de extremidades e linfadenopatia cervical) define a doença de Kawasaki clássica. O tratamento é imunoglobulina intravenosa associada a AAS, de preferência até o 10º dia de doença, e o ecocardiograma avalia os aneurismas coronarianos. Esperar o 10º dia aumenta o risco de lesão coronariana. A escarlatina não explica a conjuntivite e o edema de extremidades, e o teste rápido foi negativo. O corticoide isolado não é o tratamento padrão inicial. Referências: SBP, Departamento de Reumatologia; American Heart Association 2017.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.