PediatriaFebre sem sinais localizatórios no recém-nascidoNível 2
Recém-nascido de 20 dias, nascido a termo de parto vaginal sem intercorrências, tem febre de 38,3 °C (temperatura retal) há 6 horas e mama um pouco menos que o habitual. Ao exame: ativo, hidratado, sem foco infeccioso identificável, com fontanela normotensa e enchimento capilar de 2 segundos.
Qual é a conduta mais adequada?
AAlta com antitérmico e reavaliação em 24 horas, pois o bom estado geral afasta infecção bacteriana grave.
BHemograma e urina tipo 1 ambulatoriais, prescrevendo antibiótico apenas se houver alterações.
CCeftriaxona intramuscular em dose única e retorno em 24 horas, sem necessidade de punção lombar.
DInternação, coleta de hemograma, hemocultura, urina por sondagem com urocultura e líquor, e início de antibioticoterapia parenteral empírica.✓ correta
EAmoxicilina por via oral por 7 dias, pela maior probabilidade de infecção urinária.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. Todo lactente com menos de 28 dias e febre sem sinais localizatórios tem alto risco de infecção bacteriana grave (bacteremia, infecção urinária, meningite) e deve ser internado, com investigação completa incluindo punção lombar e antibiótico parenteral empírico, como ampicilina com gentamicina ou cefotaxima. O bom estado geral não exclui infecção grave nessa faixa etária, por isso os escores de baixo risco não se aplicam. Antibiótico sem coleta do líquor pode mascarar uma meningite, e a ceftriaxona é evitada no período neonatal. Tratamento oral ambulatorial é inadequado nessa faixa etária. Referência: SBP, Documento Científico sobre Febre sem Sinais Localizatórios.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.