PediatriaAsma - tratamento de manutenção em menores de 5 anosNível 3
Menina de 4 anos teve 5 episódios de sibilância no último ano, 2 deles tratados com corticoide oral no pronto-socorro. Entre as crises, tem tosse e chiado ao correr cerca de 3 vezes por semana e acorda à noite com tosse 2 vezes por mês, sempre com boa resposta ao salbutamol. A mãe tem asma e a criança tem dermatite atópica. O exame físico atual é normal.
De acordo com a GINA e a SBP para crianças de 5 anos ou menos, qual é o tratamento de manutenção preferencial?
ASalbutamol inalatório de horário, 4 vezes ao dia, de forma contínua.
BBeta-2 agonista de longa duração (formoterol) isolado, inalatório, diariamente.
CCorticoide inalatório em dose baixa diária com espaçador, mantendo salbutamol de resgate e reavaliando em 2 a 3 meses.✓ correta
DPrednisolona por via oral em dias alternados por 3 meses.
ENenhum tratamento de manutenção até os 6 anos, quando a espirometria poderá confirmar o diagnóstico.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. Sibilância recorrente com crises graves, sintomas frequentes entre as crises, resposta ao broncodilatador e atopia pessoal e familiar indicam asma provável e necessidade de controle. Para crianças de 5 anos ou menos, a GINA e a SBP recomendam como preferencial o corticoide inalatório em dose baixa diária, com espaçador, e reavaliação da resposta. O LABA isolado é contraindicado na asma pelo risco de eventos graves, e o salbutamol de horário não controla a inflamação. O corticoide oral contínuo causa efeitos adversos inaceitáveis. Não é preciso esperar a espirometria para tratar, pois o diagnóstico nessa idade é clínico. Referências: GINA; SBP, Documento Científico de Asma na Criança.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.