PediatriaAsma - manejo da criseNível 2
Menino de 6 anos, 20 kg, com asma, chega ao pronto-socorro com tosse e falta de ar há 6 horas, após resfriado. Ao exame: fala frases curtas, FR 36 irpm, tiragem subcostal e intercostal, sibilos difusos, FC 120 bpm e SpO2 93% em ar ambiente. Está consciente e sem cianose.
Qual é a conduta inicial mais adequada?
AOxigênio para manter SpO2 de 94% ou mais, salbutamol por aerossol dosimetrado com espaçador a cada 20 minutos na primeira hora e corticoide sistêmico por via oral precoce.✓ correta
BAminofilina por via intravenosa como broncodilatador inicial, associada a hidratação venosa vigorosa.
CAmoxicilina por via oral, pois a crise foi desencadeada por infecção respiratória.
DCorticoide inalatório em dose alta como tratamento isolado da crise.
ESulfato de magnésio intravenoso como primeira medida e radiografia de tórax antes do broncodilatador.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. Trata-se de crise de asma moderada a grave, e a base do tratamento é o beta-2 agonista de curta duração em doses repetidas na primeira hora (o aerossol com espaçador é tão eficaz quanto a nebulização), oxigênio para manter SpO2 de 94% ou mais e corticoide sistêmico precoce. A aminofilina não é tratamento inicial, por ser menos eficaz e mais tóxica. O sulfato de magnésio fica para crises graves refratárias ao tratamento inicial, e a radiografia não é rotina. O desencadeante é quase sempre viral e não exige antibiótico. Referências: SBP/SBPT, Diretrizes de Asma; GINA.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.