PediatriaPneumonia adquirida na comunidadeNível 1
Menina de 3 anos tem febre e tosse há 3 dias. Ao exame: bom estado geral, aceitando líquidos, sem vômitos, FR 46 irpm (referência OMS para taquipneia entre 1 e 5 anos: 40 irpm ou mais), sem tiragem subcostal, SpO2 96% em ar ambiente, com estertores crepitantes em base direita. Não há sinais gerais de perigo e a vacinação está em dia.
Qual é a conduta mais adequada?
AInternação para penicilina cristalina por via intravenosa.
BAmoxicilina por via oral em tratamento ambulatorial, com reavaliação em 48 a 72 horas.✓ correta
CAzitromicina por via oral como primeira escolha, para cobrir germes atípicos.
DApenas sintomáticos, pois a maioria das pneumonias nessa idade é viral.
ECeftriaxona intramuscular diária em regime ambulatorial.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. Febre, tosse, taquipneia para a idade e crepitações localizadas, sem sinais de gravidade, caracterizam pneumonia adquirida na comunidade de tratamento ambulatorial. O pneumococo é o principal agente bacteriano nessa idade, e a amoxicilina oral é a primeira escolha, com reavaliação em 48 a 72 horas. A internação ficaria para hipoxemia, tiragem importante, incapacidade de beber, sinais de perigo ou idade inferior a 2 meses. Macrolídeo isolado não cobre adequadamente o pneumococo e não é a primeira opção nessa faixa etária. Referência: SBP, Diretrizes de Pneumonia Adquirida na Comunidade; OMS/AIDPI.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.