PediatriaBronquiolite viral agudaNível 1
Lactente de 4 meses, nascido a termo, sem comorbidades, tem coriza há 3 dias e tosse e cansaço há 1 dia, no primeiro episódio de sibilância. Ao exame: ativo, mamando bem, FR 52 irpm (referência OMS para taquipneia entre 2 e 12 meses: 50 irpm ou mais), sem tiragem, com sibilos e estertores finos difusos, SpO2 95% em ar ambiente e sem apneia.
Qual é a conduta mais adequada?
ASalbutamol inalatório a cada 4 horas por 5 dias.
BPrednisolona por via oral por 3 dias.
CAmoxicilina por via oral por 7 dias, pela presença de estertores.
DNebulização domiciliar com solução salina hipertônica a 3% a cada 6 horas.
ETratamento de suporte no domicílio: higiene nasal com soro fisiológico, mamadas fracionadas, orientação dos sinais de alarme e reavaliação em 24 a 48 horas.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. Trata-se de bronquiolite viral aguda leve (primeiro episódio de sibilância em lactente, com boa saturação e boa aceitação alimentar), cujo tratamento é de suporte, com orientação aos pais sobre sinais de alarme: piora do desconforto, recusa alimentar, apneia e cianose. Broncodilatadores e corticoides não mudam o desfecho e não são recomendados de rotina. Os estertores fazem parte da bronquiolite e não indicam antibiótico. A salina hipertônica não tem indicação ambulatorial. Referência: SBP, Diretrizes para o manejo da bronquiolite viral aguda; AAP 2014.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.