PediatriaCrupe viral (laringotraqueobronquite)Nível 2
Menino de 2 anos, com coriza há 2 dias, acorda à noite com tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório audível em repouso. Ao exame: ativo, afebril, FR 34 irpm, tiragem supraesternal leve, SpO2 95% em ar ambiente e murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem sibilos. A vacinação está em dia.
Qual é a conduta mais adequada?
ASalbutamol inalatório e alta com orientações.
BAmoxicilina por via oral e retorno em 48 horas.
CRadiografia cervical lateral antes de qualquer tratamento, para confirmar o diagnóstico.
DDexametasona em dose única associada a nebulização com epinefrina, com observação por algumas horas antes da alta.✓ correta
EIntubação orotraqueal imediata pelo risco de obstrução completa.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. O quadro é de laringotraqueobronquite viral (crupe) moderada, pois há estridor em repouso e tiragem. Está indicado corticoide (dexametasona em dose única) e epinefrina nebulizada, com observação de 2 a 4 horas por causa do possível efeito rebote. O diagnóstico é clínico e a radiografia não é necessária. O broncodilatador beta-2 não age na obstrução laríngea, e antibiótico não tem papel na etiologia viral. A intubação é exceção, reservada a falência respiratória. Referência: SBP, Tratado de Pediatria; Cochrane sobre corticoides no crupe.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.