PediatriaDoença diarreica aguda - Plano CNível 2
Menino de 2 anos, 12 kg, com diarreia e vômitos há 2 dias, chega ao pronto-socorro letárgico, sem conseguir beber. O sinal da prega desaparece muito lentamente (mais de 2 segundos), os pulsos periféricos estão finos e o enchimento capilar é de 5 segundos. Não há cardiopatia conhecida.
Segundo o Plano C do Ministério da Saúde, qual é a conduta inicial mais adequada?
ASoro de reidratação oral 100 mL/kg por sonda nasogástrica em 4 horas, como primeira opção.
BSoro glicosado a 5% 20 mL/kg em 30 minutos, para corrigir também a hipoglicemia.
CAcesso venoso e soro fisiológico 0,9% 240 mL em 30 minutos, repetindo a expansão conforme reavaliação clínica.✓ correta
DSoro de manutenção pela regra de Holliday-Segar (1.100 mL em 24 horas) e reavaliação em 6 horas.
ESoro fisiológico 0,9% 10 mL/kg em 1 hora, para evitar sobrecarga de volume.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. A criança tem desidratação grave com sinais de choque, e o Plano C do MS indica, em menores de 5 anos, fase rápida com soro fisiológico 0,9% 20 mL/kg em 30 minutos (240 mL para 12 kg), repetida até a hidratação, com reavaliação a cada etapa. A sonda nasogástrica é alternativa apenas quando não há acesso venoso ou intraósseo. Solução glicosada não expande volume, e o soro de manutenção não corrige o déficit. A alíquota de 10 mL/kg é reservada a recém-nascidos e cardiopatas. Referência: Ministério da Saúde, Manejo do Paciente com Diarreia (Plano C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.