PediatriaDoença diarreica aguda - Plano BNível 1
Lactente de 14 meses, 10 kg, é levado à Unidade Básica de Saúde com diarreia líquida há 3 dias, sem sangue. Ao exame: irritado, olhos fundos, bebe água avidamente quando oferecida e o sinal da prega desaparece lentamente (em menos de 2 segundos). Pulsos cheios, enchimento capilar de 2 segundos.
Segundo o manejo da doença diarreica do Ministério da Saúde (AIDPI), qual é a conduta adequada?
APlano A: orientar oferta de líquidos e soro de reidratação oral (SRO) após cada evacuação no domicílio, com retorno se houver sinais de alarme.
BPlano B: SRO 50 a 100 mL/kg (500 a 1.000 mL) em 4 a 6 horas na própria unidade, com reavaliação frequente até a criança estar hidratada.✓ correta
CPlano C: acesso venoso e soro fisiológico 0,9% 20 mL/kg em 30 minutos, repetindo até a hidratação.
DJejum oral e hidratação venosa de manutenção pela regra de Holliday-Segar por 24 horas.
EAntidiarreico oral para reduzir as perdas fecais e retorno em 48 horas para reavaliar o estado de hidratação.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a criança tem dois ou mais sinais (irritabilidade, olhos fundos, sede intensa, prega que desaparece lentamente) sem sinais de gravidade. Por isso, segundo o MS/AIDPI, ela tem desidratação e deve receber o Plano B, com terapia de reidratação oral supervisionada na unidade. O Plano A é para a criança sem desidratação. O Plano C é para desidratação grave, que inclui letargia, incapacidade de beber, prega que desaparece muito lentamente e sinais de má perfusão. Antidiarreicos são contraindicados em crianças, e o jejum com hidratação venosa não se justifica quando a via oral é eficaz. Referência: Ministério da Saúde, Manejo do Paciente com Diarreia, e AIDPI.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.