PediatriaAfecções neonatais - sífilis congênitaNível 3
Recém-nascido a termo, assintomático, filho de mãe com VDRL 1:16 no momento do parto. A mãe recebeu três doses de penicilina benzatina de 2.400.000 UI, com intervalo de uma semana, mas a primeira dose foi aplicada 20 dias antes do parto.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST do Ministério da Saúde (2022), qual a conduta inicial para este RN?
AConsiderar a mãe adequadamente tratada, pois recebeu o esquema completo de três doses, e apenas acompanhar o RN com VDRL trimestral.
BNotificar como sífilis congênita e realizar teste não treponêmico em sangue periférico, hemograma, análise do líquor e radiografia de ossos longos para definir o tratamento.✓ correta
CColher VDRL do sangue do cordão umbilical e tratar apenas se o título for maior que o materno.
DAplicar penicilina benzatina 50.000 UI/kg em dose única ao RN antes da alta, sem necessidade de exames.
ESolicitar teste treponêmico (FTA-Abs) no RN e tratar somente se for reagente.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: pelo PCDT, o tratamento materno só é adequado se feito com penicilina benzatina, no esquema completo para o estágio clínico e iniciado até 30 dias antes do parto. Como a mãe começou 20 dias antes, o tratamento é inadequado (A está errada), e o RN é caso de sífilis congênita de notificação compulsória. Ele deve ser avaliado com VDRL de sangue periférico, hemograma, líquor e radiografia de ossos longos, e o resultado define o esquema de penicilina. O sangue de cordão (C) não é recomendado, porque pode ter resultados falsos. Tratar sem exames (D) impede identificar neurossífilis, que exige outro esquema. O teste treponêmico IgG (E) atravessa a placenta e não diferencia anticorpo materno de infecção do RN.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.