PediatriaDesenvolvimento neuropsicomotor - triagem de TEA (M-CHAT)Nível 2
Menino de 18 meses em consulta de puericultura. A mãe refere que ele não aponta para mostrar objetos, raramente atende quando chamado pelo nome e não fala nenhuma palavra com significado. Não houve perda de habilidades já adquiridas. Exame físico e perímetro cefálico normais; triagem auditiva neonatal normal. O M-CHAT-R aplicado na consulta resulta em 10 pontos (alto risco).
Qual a conduta mais adequada?
AEncaminhar já para avaliação diagnóstica multiprofissional e para estimulação/intervenção precoce, incluindo nova avaliação auditiva, sem esperar o diagnóstico definitivo.✓ correta
BReaplicar o M-CHAT-R aos 24 meses antes de qualquer encaminhamento, pois a fala pode surgir até os 2 anos.
CTranquilizar a família, pois meninos costumam falar mais tarde, e reavaliar aos 3 anos.
DSolicitar eletroencefalograma e ressonância magnética de crânio antes de encaminhar.
EAplicar a entrevista de seguimento (Follow-Up) e encaminhar somente se a pontuação final for maior ou igual a 2.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: no M-CHAT-R, pontuação de 8 a 20 indica alto risco para TEA, e a orientação é encaminhar imediatamente para avaliação diagnóstica e intervenção precoce, sem necessidade da entrevista de seguimento. A entrevista de seguimento (E) é indicada para o risco moderado (3 a 7 pontos). Não apontar e não atender pelo nome aos 18 meses já são sinais de alerta, e adiar a avaliação (B e C) faz perder a janela de neuroplasticidade em que a intervenção traz mais benefício. A avaliação auditiva deve ser repetida, porque a triagem neonatal normal não exclui perda auditiva adquirida. Exames de neuroimagem e EEG (D) não são rotina na suspeita de TEA sem outros achados. Referências: Manual de Orientação TEA da SBP (2019) e Lei nº 13.438/2017.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.