PediatriaRecém-nascido - reanimação neonatal (SBP)Nível 2
Gestante de 40 semanas com líquido amniótico meconial espesso. O RN nasce hipotônico e sem respirar e é levado à mesa de reanimação, sob calor radiante. Faz-se o posicionamento da cabeça em leve extensão, aspiração de boca e narinas e secagem. Após esses passos, ele permanece em apneia, com FC de 80 bpm.
Segundo o Programa de Reanimação Neonatal da SBP (2022) para RN com 34 semanas ou mais, qual a conduta imediata?
AIniciar ventilação com pressão positiva com máscara facial em ar ambiente (21% de oxigênio).✓ correta
BIntubar para aspirar o mecônio da traqueia antes de iniciar qualquer ventilação.
CIniciar massagem cardíaca coordenada com ventilação na proporção 3:1.
DOferecer oxigênio a 100% por cateter nasal e reavaliar em 1 minuto.
EAdministrar adrenalina endovenosa pela veia umbilical.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o RN em apneia ou com FC abaixo de 100 bpm após os passos iniciais deve receber ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara dentro do primeiro minuto de vida (o 'minuto de ouro'). Em RN com 34 semanas ou mais, a VPP começa com ar ambiente. Mesmo com líquido meconial e RN não vigoroso, a SBP não recomenda mais intubar para aspirar a traqueia de rotina (B), porque isso atrasa a ventilação, que é a medida mais eficaz. A massagem cardíaca (C) só é indicada se a FC ficar abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP efetiva. O oxigênio por cateter (D) não ventila um RN em apneia. A adrenalina (E) só é usada se a FC continuar abaixo de 60 bpm apesar de ventilação e massagem adequadas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.