PediatriaAleitamento materno - técnica e problemas comunsNível 1
Puérpera de 22 anos, primípara, leva o filho de 7 dias à UBS e queixa-se de dor intensa ao amamentar e de fissura no mamilo direito. O RN está em aleitamento materno exclusivo, com boa diurese, e pesa 50 g menos que ao nascer. Na observação da mamada, o bebê abocanha apenas o mamilo, com o lábio inferior voltado para dentro e as bochechas encovadas.
Qual a conduta mais adequada?
ASuspender a amamentação na mama direita até a cicatrização e oferecer fórmula infantil no copinho.
BIndicar protetor de silicone (bico intermediário) em todas as mamadas até a cicatrização.
CPrescrever pomada de antibiótico com corticoide no mamilo e lavá-lo com sabonete antes de cada mamada.
DEspaçar as mamadas para cada 4 horas, para dar tempo de o mamilo se recuperar.
ECorrigir a posição e a pega, começar a mamada pela mama menos dolorida e passar o próprio leite nos mamilos após as mamadas.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: a fissura se deve à pega inadequada (só o mamilo abocanhado, lábio inferior invertido, bochechas encovadas), e o tratamento é corrigir a técnica. Começar pela mama menos dolorida e aplicar o próprio leite no mamilo também ajudam. A perda de 50 g aos 7 dias está dentro do esperado, e o peso de nascimento costuma ser recuperado até 10 a 15 dias, sem indicação de complemento. Suspender a mama ou oferecer fórmula (A) e espaçar as mamadas (D) reduzem a produção de leite e favorecem ingurgitamento e mastite. Bicos intermediários (B) atrapalham a pega, e pomadas e sabonete (C) retiram a proteção natural da pele e não corrigem a causa. Referências: Caderno de Atenção Básica nº 23 (MS) e SBP.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.