Medicina de Família e Comunidade IITuberculose - investigação de contatosNível 3
Homem de 40 anos teve diagnóstico de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva e iniciou o esquema básico com tratamento diretamente observado pela ESF. Na visita domiciliar, a equipe avalia os contatos: a esposa, de 38 anos, e o filho, de 6 anos, estão assintomáticos. A sogra, de 70 anos, que mora na mesma casa, tem tosse há 4 semanas.
Qual é a conduta mais adequada para os contatos?
AIniciar o esquema básico para todos os contatos domiciliares, pela alta transmissibilidade do caso índice.
BSolicitar radiografia de tórax só para a sogra e orientar os demais a voltar se surgirem sintomas.
CInvestigar a sogra como sintomática respiratória (escarro para TRM-TB ou baciloscopia e radiografia) e avaliar esposa e filho para infecção latente (prova tuberculínica ou IGRA e radiografia para excluir doença ativa antes de tratar a infecção latente).✓ correta
DPrescrever tratamento da infecção latente a todos de imediato, sem exames, para não atrasar a proteção.
ENotificar o caso e encaminhar todos os contatos ao pneumologista.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a avaliação de contatos é ação central da APS no controle da tuberculose. Contato sintomático deve ser investigado para doença ativa, e contatos assintomáticos devem ser avaliados para infecção latente (prova tuberculínica ou IGRA, com radiografia para excluir doença ativa, e nas crianças a avaliação inclui radiografia e critérios clínicos), tratando a infecção latente quando indicado. Tratar todos com esquema básico (A) é tratar doença sem diagnóstico. Tratar a infecção latente sem excluir doença ativa (D) pode gerar monoterapia e resistência. Avaliar só a sintomática (B) perde a prevenção nos assintomáticos. Encaminhar todos (E) desconsidera que a APS é responsável por esse cuidado. Referência: Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (MS, 2019, e atualizações).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.