Medicina de Família e Comunidade IIPlanejamento reprodutivo - critérios de elegibilidade da OMSNível 2
Mulher de 28 anos, não tabagista, com PA normal, procura a UBS para começar a usar pílula anticoncepcional combinada, como uma amiga. Na anamnese, conta crises de enxaqueca precedidas por alterações visuais (pontos brilhantes e escotomas que duram cerca de 20 minutos) desde a adolescência. Não tem outras doenças.
Qual é a conduta mais adequada?
APrescrever anticoncepcional oral combinado de baixa dose, seguro abaixo dos 35 anos em não tabagistas.
BPrescrever anel vaginal combinado, pois a via não oral elimina o risco cardiovascular.
CExplicar que métodos com estrogênio estão contraindicados no caso dela (categoria 4 da OMS) e oferecer DIU de cobre, DIU hormonal, implante ou progestágeno isolado, em decisão compartilhada.✓ correta
DSolicitar ressonância de crânio antes de escolher o método.
EEncaminhar ao ginecologista para definir o método contraceptivo.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: nos critérios de elegibilidade da OMS, enxaqueca com aura é categoria 4 (risco inaceitável) para qualquer método com estrogênio, em qualquer idade, por aumento do risco de AVC isquêmico. Métodos sem estrogênio são seguros e devem ser apresentados para escolha informada. A idade abaixo de 35 anos sem tabagismo (A) não muda a contraindicação. O anel vaginal (B) também contém estrogênio. Neuroimagem (D) não está indicada em enxaqueca típica com aura sem sinais de alarme. A escolha do método é atribuição da APS e não exige encaminhamento (E). Referência: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais (OMS); CAB 26 (Saúde sexual e reprodutiva).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.