Medicina de Família e Comunidade IIPré-natal - sífilis na gestaçãoNível 2
Gestante de 24 anos, com 14 semanas de gestação, faz a primeira consulta de pré-natal na UBS. O teste rápido treponêmico é reagente e o VDRL é de 1:16. Não tem lesões cutâneas ou mucosas, nega tratamento anterior para sífilis e refere parceiro fixo. Não tem história de alergia a penicilina.
Qual é a conduta mais adequada?
AAguardar o resultado de FTA-Abs confirmatório antes de iniciar o tratamento.
BIniciar penicilina benzatina na própria UBS em esquema para sífilis latente de duração ignorada (três doses semanais), convocar e tratar a parceria, notificar e acompanhar com VDRL mensal.✓ correta
CEncaminhar ao pré-natal de alto risco para aplicar a penicilina em ambiente hospitalar.
DTratar com amoxicilina oral, para evitar o risco de anafilaxia na UBS.
ETratar a gestante com dose única e tratar o parceiro apenas se ele tiver sintomas.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: na gestação, um teste reagente já indica tratamento imediato, sem esperar confirmação (A). Sem lesões e sem data de infecção conhecida, a classificação é sífilis latente de duração ignorada, tratada com três doses de penicilina benzatina, o único tratamento considerado adequado para prevenir sífilis congênita. A aplicação deve ser feita na APS, onde o risco de anafilaxia é muito baixo e manejável (C e D estão erradas). Tratar a parceria independe de sintomas (E), porque sem isso há reinfecção. Notificação e VDRL mensal completam o cuidado. Referência: PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST (MS); Protocolo de pré-natal de baixo risco (CAB 32).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.