Medicina de Família e Comunidade IISaúde mental - risco de suicídioNível 3
Homem de 27 anos, desempregado há 8 meses, procura a UBS por insônia e desânimo. Quando o médico pergunta diretamente, ele conta que pensa em se matar todos os dias, que guardou os comprimidos de uso contínuo do pai e que pretende tomá-los no fim de semana, quando estiver sozinho em casa. Nega tentativa anterior. Ao final, pede que o médico não conte nada a ninguém. Quem o acompanhou à UBS foi o irmão, que aguarda na recepção.
Qual é a conduta mais adequada?
ARespeitar o pedido de sigilo, iniciar inibidor seletivo da recaptação de serotonina e marcar retorno em 2 semanas.
BEvitar aprofundar as perguntas sobre o plano, pois falar sobre suicídio pode induzir o ato.
CPrescrever antidepressivo para 30 dias e orientar que procure o CAPS por conta própria.
DConsiderar o risco alto, não deixá-lo sozinho, explicar que o sigilo será flexibilizado para protegê-lo, envolver o irmão na restrição de acesso aos meios e articular avaliação imediata em urgência ou CAPS III, conforme a rede.✓ correta
EEncaminhar de forma eletiva ao psiquiatra ambulatorial, registrando o caso no prontuário.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: ideação diária com plano definido, data e acesso aos meios caracteriza risco alto, que exige proteção imediata, restrição dos meios, envolvimento da rede de apoio e avaliação urgente. Nessa situação, a quebra do sigilo é justificada por risco à vida (justa causa, CEM), e deve ser explicada à pessoa. Manter o sigilo e esperar 2 semanas (A) ou encaminhar de forma eletiva (E) deixa a pessoa exposta. Perguntar sobre ideação suicida não aumenta o risco (B), e esse é um mito frequente. Entregar grande quantidade de comprimidos e deixar a busca do CAPS por conta dele (C) aumenta o acesso aos meios e transfere a responsabilidade. Referência: Guia de prática clínica em saúde mental na APS; CEM (Resolução CFM 2.217/2018), sigilo profissional.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.