Medicina de Família e Comunidade IISaúde do idoso - declínio cognitivoNível 3
Homem de 74 anos, aposentado, com 4 anos de escolaridade, é trazido pela esposa por esquecimento progressivo há cerca de um ano. Ele repete perguntas, perdeu-se uma vez voltando do mercado e deixou de cuidar das contas da casa. Usa amitriptilina à noite "para dormir", prescrita há anos. Não tem déficits focais ao exame. O Miniexame do Estado Mental soma 20 pontos.
Qual é a conduta inicial mais adequada na APS?
AIniciar inibidor da colinesterase de imediato, pois o resultado do Miniexame confirma doença de Alzheimer.
BTranquilizar a família, explicando que perdas de memória são esperadas no envelhecimento.
CEncaminhar ao neurologista e aguardar a avaliação especializada antes de qualquer intervenção.
DSolicitar PET-CT e biomarcadores no líquor para definir a causa do quadro.
ECompletar a avaliação multidimensional (funcionalidade, humor, rede de apoio), revisar medicamentos anticolinérgicos, pedir exames para causas potencialmente reversíveis e neuroimagem conforme protocolo, e planejar o cuidado com a família.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: diante de suspeita de síndrome demencial, cabe à APS fazer a avaliação geriátrica ampla, investigar causas potencialmente reversíveis (depressão, hipotireoidismo, deficiência de B12, efeito de medicamentos) e retirar fármacos anticolinérgicos como a amitriptilina, além de organizar o cuidado com a família. O Miniexame é um instrumento de rastreio e deve ser interpretado conforme a escolaridade, então não fecha diagnóstico etiológico (A). Perda funcional não é envelhecimento normal (B). O encaminhamento pode ser necessário, mas não justifica parar o cuidado (C). PET e biomarcadores (D) são exames de especialista, sem papel na APS. Referência: CAB 19 (Envelhecimento e saúde da pessoa idosa); PCDT da Doença de Alzheimer (MS).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.