Medicina de Família e Comunidade IITabagismo - modelo transteórico e abordagem breveNível 1
Homem de 45 anos, mecânico, fuma 20 cigarros por dia desde os 16 anos e vem à UBS por dor lombar. Quando o médico pergunta sobre o tabagismo, ele responde: "Não penso em parar, gosto de fumar e me acalma".
Qual é a abordagem mais adequada em relação ao tabagismo nessa consulta?
APrescrever terapia de reposição de nicotina e bupropiona e marcar uma data para parar.
BFazer abordagem breve: aconselhar de forma clara e respeitosa, explorar a ambivalência com técnicas de entrevista motivacional, oferecer ajuda quando ele quiser e retomar o tema em outras consultas.✓ correta
CNão falar de tabagismo, pois ele não veio por isso e está em pré-contemplação.
DEncaminhá-lo ao grupo de tratamento do tabagismo da UBS, que é obrigatório para todos os fumantes.
EAlertar de forma enfática sobre câncer e solicitar espirometria para mostrar o dano já causado e motivá-lo.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: ele está em pré-contemplação (modelo transteórico), e a abordagem recomendada é a intervenção breve com postura motivacional, que respeita a autonomia, trabalha a ambivalência e deixa a porta aberta. Prescrever medicamentos e marcar data (A) é próprio da fase de preparação ou ação. Deixar de abordar (C) é oportunidade perdida, já que todo contato é ocasião para aconselhamento breve. O grupo (D) é oferecido a quem está motivado e não é obrigatório. Confrontar e pedir exame para assustar (E) costuma aumentar a resistência e é uso irracional de exame. Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo (MS/INCA); CAB 40.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.