Medicina de Família e Comunidade IIHipertensão arterial - confirmação diagnósticaNível 1
Homem de 46 anos, motorista de aplicativo, comparece à UBS para avaliação de rotina solicitada pela empresa. Não tem diabetes, doença renal nem doença cardiovascular conhecida. Na consulta, após 5 minutos de repouso e com técnica adequada, a pressão arterial é de 148/94 mmHg e, na segunda medida, 146/92 mmHg. O exame físico é normal e não há sinais de lesão de órgão-alvo.
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
AIniciar diurético tiazídico, pois duas medidas acima de 140/90 mmHg na mesma consulta já confirmam o diagnóstico de hipertensão.
BSolicitar ecocardiograma e MAPA de 24 horas antes de dar qualquer orientação, para estratificar o risco com precisão.
CConfirmar o diagnóstico com medidas fora do consultório (MRPA ou MAPA, conforme disponibilidade) e já iniciar orientações de mudança de estilo de vida.✓ correta
DEncaminhar ao cardiologista para confirmação diagnóstica e estratificação do risco cardiovascular.
ERepetir a medida apenas na próxima avaliação anual, pois valores nessa faixa não exigem seguimento.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: valores elevados em uma única consulta não confirmam hipertensão, e as diretrizes da SBC e o Caderno de Atenção Básica de HAS recomendam confirmar com medidas fora do consultório (MRPA ou MAPA) ou medidas repetidas em consultas diferentes, para excluir hipertensão do avental branco. Orientações de estilo de vida cabem desde já e não trazem risco. Iniciar fármaco agora (A) pode medicalizar uma pessoa sem hipertensão. Pedir ecocardiograma de rotina (B) e encaminhar ao cardiologista (D) são excessos para uma situação que a APS resolve. Esperar um ano (E) deixa sem seguimento uma possível hipertensão estágio 1. Referência: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC, 2020); CAB 37 (MS).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.