Medicina de Família e Comunidade IICuidados paliativos - comunicação de más notíciasNível 2
Homem de 66 anos foi investigado pela equipe de Saúde da Família por emagrecimento e dispepsia. O resultado da biópsia, que chegou à UBS, mostra adenocarcinoma gástrico, e a tomografia sugere doença avançada. O médico de família vai conversar com ele sobre o resultado, seguindo o protocolo SPIKES.
Qual é a forma mais adequada de iniciar a conversa, após garantir um ambiente reservado?
AEntregar o laudo, explicar o diagnóstico em termos técnicos e já apresentar os dados de sobrevida.
BInformar primeiro a família e combinar com ela se o diagnóstico será ou não revelado ao usuário.
CPerguntar o que ele já sabe ou imagina sobre os exames e quanto deseja saber sobre o resultado.✓ correta
DEvitar mencionar a palavra câncer, para preservar a esperança, e encaminhar diretamente à oncologia.
EComeçar pelas opções de tratamento, para que ele não se desespere ao ouvir o diagnóstico.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C é correta: após preparar o ambiente (Setting), o SPIKES orienta avaliar a percepção da pessoa (Perception) e o quanto ela deseja saber (Invitation), antes de transmitir a informação (Knowledge), acolher as emoções (Emotions) e combinar os próximos passos (Strategy and Summary). A alternativa A desconsidera a percepção e as emoções, sobrecarregando a pessoa com informações técnicas. A alternativa B desrespeita a autonomia e o direito à informação do usuário capaz, que decide se e como a família será envolvida. A alternativa D omite informação de forma paternalista, e a E inverte a sequência, sem dar espaço para a compreensão do diagnóstico. Referência: Baile et al., protocolo SPIKES; Tratado de MFC (cuidados paliativos e comunicação); Código de Ética Médica (direito à informação).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.